Первые данные Британского проспективного исследования по сахарному диабету (The UK ProspectiveDiabetesStudy (UKPDS)) были по проведенному рандомизированному контролируемому клиническому исследованию, в котором изучалось влияние улучшения контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления на макро- и микрососудистые осложнения при сахарном диабете 2 типа. Диабетическая ретинопатия была наиболее частым микрососудистым осложнением, в данной статье рассматривается имеено это осложнение.
Методы. Пациенты с недавно диагностированным сахарным диабетом были рандомизированы на группы интенсивного или обычного контроля гликемии, а подгруппа пациентов с артериальной гипертензией - для усиленного или менее усиленного контроля артериального давления. Пациенты наблюдались каждые 3 месяца в исследовательских клиниках, и ретинопатия оценивалась по установленной классификации на основании цветных фотографий сетчатки, полученных в течение трех лет наблюдений. Фотокоагуляция, кровоизлияние в стекловидное тело и экстракция катаракты были предопределенными конечными точками UKPDS. Наблюдательный анализ данных был использован для изучения взаимосвязи обновленного среднего значения гликированного гемоглобина (HbA(1c)) и среднего уровня артериального давления с исходами ретинопатии.
Результаты. UKPDS показало, что как улучшенный контроль уровня глюкозы, так и улучшенный контроль артериального давления снижают риск развития диабетической ретинопатии с линейной зависимостью между логарифмическим отношением рисков для ретинопатии и обновленным средним значением HbA(1c) и обновленным средним артериальным давлением. Снижение HbA(1c) на 1% соответствует уменьшению риска развитияретинопатии на 31%, а снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. соответствует уменьшению риска проведенияфотокоагуляции или развития кровоизлияния в стекловидное тело на 11%. Признаки диабетическойретинопатии при постановке диагноза, включая наличие только микроаневризм, значительно увеличивали риск ее прогрессирования с последующим проведениемфотокоагуляции.
Выводы. UKPDS выделяется как знаковое исследование по сахарному диабету 2 типа.
doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02505.x.