Цель: оценить степень согласованности в оценке немидриатических изображений сетчатки (ретинографий) пациентов с сахарным диабетом между офтальмологами и врачами первичного звена, прошедших предварительное обучение.
Методы: исследование было разделено на два этапа. На первом этапе четырех участников обучали интерпретации ретинографий. Второй этап включал оценку 1000 изображений 200 пациентов, 100 без признаков ретинопатии и 100 с признаками диабетической ретинопатии. Четыре участника исследования должны были решить, содержат ли изображения признаки диабетической ретинопатии или нет. Каппа-индекс использовался для оценки степени согласия. Адекватным считалось процентное расхождение в 15% с точностью 5% (+/- 5 %) с доверительной вероятностью 95%.
Результаты: Процент совпадающих диагнозов среди офтальмологов и врачей первичного звена составил от 89 до 97,5%. Что касается оценки согласия, индекс каппа находился в пределах от 80 до 95%. Во всех случаях доверительный интервал составлял не менее 85%.
Выводы: После соответствующего тренировочного процесса надежность оценки немидриатических ретинографий пациентов с диабетом врачами первичного звена была очень высокой. Это может позволить организовать скрининг диабетической ретинопатии на уровне первичной медико-санитарной помощи. Преимущества этой системы включают более широкое участие врачей первичного звена в глобальном ведении пациентов с сахарным диабетом и снижение потребности в офтальмологической помощи.
doi: 10.4321/s0365-66912008000900004.