Цель: оценить степень согласованности в оценке немидриатических изображений сетчатки (ретинографий) пациентов с сахарным диабетом между офтальмологами и врачами первичного звена, прошедших предварительное обучение.
Методы: исследование было разделено на два этапа. На первом этапе четырех участников обучали интерпретации ретинографий. Второй этап включал оценку 1000 изображений 200 пациентов, 100 без признаков ретинопатии и 100 с признаками диабетической ретинопатии. Четыре участника исследования должны были решить, содержат ли изображения признаки диабетической ретинопатии или нет. Каппа-индекс использовался для оценки степени согласия. Адекватным считалось процентное расхождение в 15% с точностью 5% (+/- 5 %) с доверительной вероятностью 95%.
Результаты: Процент совпадающих диагнозов среди офтальмологов и врачей первичного звена составил от 89 до 97,5%. Что касается оценки согласия, индекс каппа находился в пределах от 80 до 95%. Во всех случаях доверительный интервал составлял не менее 85%.
Выводы: После соответствующего тренировочного процесса надежность оценки немидриатических ретинографий пациентов с диабетом врачами первичного звена была очень высокой. Это может позволить организовать скрининг диабетической ретинопатии на уровне первичной медико-санитарной помощи. Преимущества этой системы включают более широкое участие врачей первичного звена в глобальном ведении пациентов с сахарным диабетом и снижение потребности в офтальмологической помощи.
Andonegui J., Berástegui L., Serrano L., Eguzkiza A., Gaminde I., Aliseda D. Agreement among ophthalmologists and primary care physicians in the evaluation of retinographies of diabetic patients. Arch SocEspOftalmol. 2008;83(9):527-31.
doi: 10.4321/s0365-66912008000900004.