Время решает все: возраст начала заболевания влияет на долгосрочный риск ретинопатии при диабете (СД) 2 типа, независимо от традиционных факторов риска
Время решает все: возраст начала заболевания влияет на долгосрочный риск ретинопатии при диабете (СД) 2 типа, независимо от традиционных факторов риска
Цель: проверить гипотезу о влиянии возраста начала сахарного диабета 2 типа на врожденную предрасположенность развития диабетической ретинопатии, независимо от продолжительности заболевания и степени гипергликемии.
Дизайн и методы исследования: данные о диабетической ретинопатии 624 пациентов с СД 2 типа длительностью течения 20-30 лет (группа А) были проанализированы путем стратификации пациентов в зависимости от возраста начала СД и гликемического контроля. Статус ретинопатии оценивали клинически в соответствии с модифицированной шкалой тяжести исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS). Чтобы избежать возможность систематической ошибки, связанной с коморбидностью на фоне длительности заболевания у пациентов с поздним развития СД и ретинопатией, аналогичным образом были исследованы 852 пациента с СД 2 типа с более коротким анамнезом заболевания (10-12 лет, группа B).
Результаты. Распространенность и тяжесть ретинопатии были значительно выше у молодых пациентов группы А. При дальнейшей стратификации в соответствии со средним уровнем гликированного гемоглобина риск ретинопатии оставался повышенным у пациентов с более ранним началом СД. Наибольшее влияние наблюдалось у пациентов со средним уровнем гликированного гемоглобина > 9% (отношение шансов [OШ] для ретинопатии 16,6, 7,5 и 2,7 для возраста постановки диагноза <45, 45-55 и >55 лет соответственно, р = 0,003). Оценка с помощью логистической регрессии показала, что более раннее начало СД 2 типа связано с повышенным риском ретинопатии, независимо от традиционных факторов риска (ОШ ретинопатии 1,9, 1,1 и 1 для возраста начала <45, 45-55 и >55 лет соответственно). Аналогичные результаты были обнаружены у пациентов группы В.
Выводы. Эти данные свидетельствуют о повышенной врожденной предрасположенности к диабетической ретинопатии при более раннем развитии СД 2 типа. Это еще раз подтверждает важность замедления начала развития диабета, а также подразумевает необходимость более строгих целевых обменных показателей для пациентов молодого возраста.
Wong J., Molyneaux L., Constantino M., Twigg S.M., Yue D.K. Timing is everything: age of onset influences long-term retinopathy risk in type 2 diabetes, independent of traditional risk factors. DiabetesCare. 2008;31(10):1985-90. doi: 10.2337/dc08-0580.