Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом, поэтому основной целью лечения ишемической болезни сердца у таких пациентов должно быть увеличение продолжительности жизни.
Данные недавних исследований показали, что тяжесть диабетической ретинопатии связана со ступенчатым повышением риска смерти от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Недавно нами выявлено, что преимущество аортокоронарного шунтирования в отношении выживания по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством в наибольшей степени наблюдается у пациентов с диабетической ретинопатией, чем у пациентов с диабетом без признаков диабетической ретинопатии.
В этой статье мы рассматриваем опубликованные исследования, оценивающие связь между диабетической ретинопатией и поражением коронарной артерии, и предлагаем аортокоронарное шунтирование в качестве операции первого выбора для реваскуляризации пациентов с диабетической ретинопатией. особенно в его начальной стадии.
Помимо этого, ишемическая болезнь сердца, осложняющая течение диабетической ретинопатии, зачастую не диагностируется, поэтому все пациенты с диабетической ретинопатией должны пройти скрининг на ишемическую болезнь сердца с последующим аортокоронарным шунтированием.
Последующие исследования, вероятно, будут содержать в себе тщательно выполненный экономический анализ эффективности лечения и проспективные рандомизированные исследования, сравнивающие выживаемость после аортокоронарного шунтирования с выживаемостью после чрескожного коронарного вмешательства, стратифицированные по стадиям диабетической ретинопатии.
Ohno T., Takamoto S., Motomura N. Diabetic retinopathy and coronary artery disease from the cardiac surgeon's perspective. Ann Thorac Surg. 2008;85(2):681-9.
doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.066.