Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом, поэтому основной целью лечения ишемической болезни сердца у таких пациентов должно быть увеличение продолжительности жизни.
Данные недавних исследований показали, что тяжесть диабетической ретинопатии связана со ступенчатым повышением риска смерти от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Недавно нами выявлено, что преимущество аортокоронарного шунтирования в отношении выживания по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством в наибольшей степени наблюдается у пациентов с диабетической ретинопатией, чем у пациентов с диабетом без признаков диабетической ретинопатии.
В этой статье мы рассматриваем опубликованные исследования, оценивающие связь между диабетической ретинопатией и поражением коронарной артерии, и предлагаем аортокоронарное шунтирование в качестве операции первого выбора для реваскуляризации пациентов с диабетической ретинопатией. особенно в его начальной стадии.
Помимо этого, ишемическая болезнь сердца, осложняющая течение диабетической ретинопатии, зачастую не диагностируется, поэтому все пациенты с диабетической ретинопатией должны пройти скрининг на ишемическую болезнь сердца с последующим аортокоронарным шунтированием.
Последующие исследования, вероятно, будут содержать в себе тщательно выполненный экономический анализ эффективности лечения и проспективные рандомизированные исследования, сравнивающие выживаемость после аортокоронарного шунтирования с выживаемостью после чрескожного коронарного вмешательства, стратифицированные по стадиям диабетической ретинопатии.
doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.066.