Цель: изучить продольную взаимосвязь между толщиной подошвенной фасции (ТПФ) как маркера гликирования тканей и микрососудистыми осложнениями (МСО) у молодых людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Методы: мы провели проспективноекогортное исследование 152 (69 мужчин) подростков с СД1, которым проводили повторную оценку МСО и ультразвуковые измерения ТПФ от исходного уровня (1997–2002 гг.) до 2008 г. Ретинопатия оценивалась с помощью 7-польной стереоскопической фотографии глазного дна, нефропатия по скорости экскреции альбумина (СЭА) из трех образцов ночной мочи. Продольный анализ был выполнен с использованием обобщенных оценочных уравнений (ООУ).
Полученные результаты: Медиана (межквартильный диапазон) возраста на исходном уровне составила 15,1 (13,4–16,8) года, а медиана последующего наблюдения — 8,3 (7,0–9,5) года, при 4 (3–6) визитах на пациента. Контроль гликемии улучшился от исходного уровня до последнего визита [гликированный гемоглобин (HbA1c) от 8,5% до 8,0% соответственно; р = 0,004]. Распространенность ретинопатии увеличилась с 20% до 51% (p < 0,001), а раннее повышение СЭА (> 7,5 мкг/мин) увеличилось с 26% до 29% (p = 0,2). Большее увеличение ТПФ (мм/год) было связано с ретинопатией при окончательной оценке (ΔТФФ 1-го против 2-4-го квартилей, χ(2) = 9,87, p = 0,02). В многомерном ООУ более высокие значенияТПФ был продольно связан с ретинопатией [отношение шансов (ОШ) 4,6, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,0-10,3] и ранней почечной дисфункцией (ОШ 3,2, ДИ 1,3-8,0) после поправки на пол, артериальное давление, баллы стандартного отклонения, HbA1c, общий уровень холестерина.
Выводы. У молодых людей с СД1 ТПФ была линейно связана с ретинопатией и ранней почечной дисфункцией, что подчеркивает важность раннего гликемического контроля и подтверждает роль метаболических накоплений в отношении МСО. Измерение ТПФ с помощью ультразвука предлагает неинвазивную оценку гликемической нагрузки и гликирования тканей.
doi: 10.1177/193229681200600220.