Цели: оценить микрососудистые и нейрональные различия диска зрительного нерва (ДЗН) между субъектами с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и контрольной группой.
Методы: Проведено перекрестное обсервационное исследование. В исследование были включены 108 глаз 108 пациентов с СД2 с диабетической ретинопатией (ДР) или без нее (54 доклинических ДР и 54 ДР легкой и средней степенями тяжести). Пятьдесят два глаза 52 здоровых людей были включены в контрольную группу. Режим сканирования AngioDisc 4,5 мм и режим сканирования комплекса ганглиозных клеток были проведены всем участникам с использованием программного обеспечения AngioVue 2.0 оптического когерентного томографа (ОКТА).
Полученные результаты: Что касается плотности радиальных перипапиллярных капилляров (RPC) диска зрительного нерва (ДЗН), перипапиллярная область была по большей части значительно уменьшена в группе без ДР (НДР). Более того, плотность RPC перипапиллярной области и внутренней области диска зрительного нерва была значительно снижена в группе непролиферативной ДР (НПДР). По сравнению с контролем, в группе NPDR наблюдалось значительное снижение плотности перипапиллярных капилляров в шести секторах. Однако снижение плотности наблюдалось только в двух секторах в группе НДР. Группа НДРП имела значительно увеличенный объем фокальной потери (FLV) и уменьшенную толщину перипапиллярного RNFL в нижнем носовом отделе по сравнению с контрольной группой, но подобных изменений не наблюдалось в группе НДР. Модель регрессии идентифицировала RPC внутри диска зрительного нерва как важный параметр в обнаружении ДР на ранней стадии. В группе НПДР максимальная корригируемая острота зрения (BCVA) показала значительную отрицательную корреляцию с RPC внутри ДЗН и значительную положительную корреляцию с FLV.
Выводы. Результаты ОКТА области ДЗН могут свидетельствовать о том, что изменения микрососудов предшествуют неврологическим нарушениям на ранней стадии ДР. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это утверждение. Снижение перфузии ДЗН внутри диска зрительного нерва может быть одним из важнейших биомаркеров в выявлении ранней стадии ДР и возможным чувствительным предиктором изменения остроты зрения у пациентов с ранней стадией ДР. Режим оценки ДЗН с помощью OCTA может стать более перспективным инструментом для скрининга ДР.
doi: 10.1007/s00592-019-01288-8.